Медицинская помощь доступна всем плановым и экстренным больным в полном объеме и бесплатно. Помощь оказывают следующие специалисты, которые имеют сертификат: анестезиолог-реаниматолог, инфекционист, невролог, отоларинголог, педиатр, терапевт, травматолог, ортопед, уролог, хирург, УЗИ, неонатолог, детский хирург, трансфузиолог, дерматовенеролог, эндокринолог.

Сроки ожидания плановой медицинской помощи не более 2-х дней.

Стационар 100 коек

Хирургия – 20 коек

Терапия –  25 коек

Родильное – 14 коек

Гинекология – 8 коек

Педиатрия – 15 коек

Инфекция – 18 коек

УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГБУ РД "Гергебильская ЦРБ".

I. Общие правила госпитализации

·        Обязательным условием госпитализации, консультации, медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие больного.

·        Медицинское вмешательство оказывается немедленно в полном объеме, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения

·        В случае экстренной госпитализации или амбулаторного приема приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

·        Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения (ст. 58 Основ законодательства об охране здоровья граждан)

·        Ожидание плановой госпитализации во все отделения больницы – не более 2 дней, экстренная госпитализация выполняется немедленно.

    Амбулаторный прием осуществляется  в поликлинике ЦРБ, участковых    

     больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских    

     пунктах, фельдшерских пунктах.

·        При   направлении   пациента  в   стационар для планового лечения по направлению лечебно-профилактического учреждения, у пациента должна быть выписка из амбулаторной карты с указанием диагноза, течения заболевания, проводившихся ранее лечебных мероприятий. В выписке должны быть указаны дата и результаты всех исследований.

·        При плановой госпитализации в обязательном порядке иметь:

·        Продленный действующий страховой полис обязательного медицинского страхования, его ксерокопию (в обязательном порядке вклеивается в медицинскую карту),

·        паспорт,  с пропиской.

·        свидетельство о рождении ребенка,

·        справку об эпидемиологическом окружении, выданной не позднее, чем за 3 дня до госпитализации;

·        отрицательные результаты обследования ребенка в возрасте до 2-х лет (включительно) и ухаживающего за ним лица на диз. группу (не позднее, чем за 10 дней до госпитализации).

·        Справку о проведенных ребенку прививках.

·        Результаты анализов: ОАК (для хирургического отделения – с тромбоцитами и временем свертывания, длительностью кровотечения), ОАМ, кал на яйца глист, цисты лямблий, яйца остриц.

·        Анализ крови на HbSAg, anti HCV, группу крови, ЭКГ, глюкоза крови (для больных, госпитализируемых в хирургическое отделение).

·        Экстренная госпитализация в стационар осуществляется немедленно по направлению участковых врачей, врачей специалистов, медицинских работников скорой медицинской помощи, при самообращении пациентов по жизненным показаниям, без направления ЛПУ, после осмотра зав. отделением или дежурного врача.

·        При поступлении экстренных больных без страхового медицинского полиса  медицинская помощь оказывается в необходимом объеме.

·        После устранения неотложного состояния у больного, при отсутствии страхового медицинского полиса больной с рекомендациями выписывается для амбулаторного лечения по месту жительства. В поликлинику по месту жительства передается актив в день выписки. В случае продолжения стационарного лечения больного без страхового медицинского полиса и при отсутствии экстренных показаний к стационарному лечению, затраты на его лечение возмещаются в кассу учреждения представителем пациента.

·        Лечащий врач, постовая медицинская сестра отделения обязаны контролировать наличие (или отсутствие) страхового медицинского полиса у пациента, при отсутствии страхового медицинского полиса у пациента немедленно информировать об этом заместителя главного врача по экономическим вопросам и заместителя главного врача по медицинской части.

 Госпитализация в стационар больницы осуществляется приемным отделением, разрешается при угрожающих жизни состояниях,  требующих неотложной помощи, госпитализацию осуществлять, минуя приемное отделение, сразу в палаты реанимации и интенсивной терапии.

 

II. Условия госпитализации в стационар

Показаниями для госпитализации в стационар являются:

·          оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

·          диагностика, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

·          необходимость оказания специализированных видов медицинской помощи и услуг,

·          Госпитализация в учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

·          по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;

·          по направлению скорой медицинской помощи;

·          при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Условия приема больного в стационар:

При поступлении пациента в лечебное учреждение информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (Статья 61. Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Врачебная тайна).

·          Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

 

а) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
б) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
в) в случае  оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (Права несовершеннолетних) для информирования его родителей или законных представителей;
г) В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Несовершеннолетние – больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
д) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

·     Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную,  административную  или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством  

·        субъектов Российской Федерации (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

·        Обязательным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие

·         Если состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

·        Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей, (в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)

·        В случае поступления больных посте ДТП, с криминальными травмами или без документов и при невозможности получения сведений о больном, лечащий врачам обязан:

·        незамедлительно сообщать в дежурные части ОВД обо всех фактах поступления   (обращения)   граждан   с   телесными   повреждениями насильственного характера, а также граждан с телесными повреждениями, находящимися в бессознательном состоянии

·        К телесным повреждениям относятся:

·        телесные повреждения, связанные с огнестрельными, колото-резаными, рублеными ранами, переломами, отморожениями, ушибами, сотрясением мозга и т.д.;

·        телесные повреждения и отравления, связанные с покушением на самоубийство;

·        телесные повреждения и отравления, полученные при ожогах кислотами и различными токсическими веществами;

·        ранения и травмы, полученные при взрывчатых и других чрезвычайных происшествиях;

·        травмы и ранения, связанные с неосторожным обращением с огнестрельным оружием и боеприпасами;

·        травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий;

·        телесные повреждения  и травмы, связанные с неудовлетворительным состоянием строительных конструкций, зданий, сооружений и нарушениями техники безопасности на производстве;

·        иные телесные повреждения при подозрении на насильственный характер их происхождения.

·        О фактах поступления (обращения) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера уведомляются те органы внутренних дел, на территории, обслуживания которых они причинены, а в случае невозможности установления места причинения повреждений уведомляется Ленинский отдел внутренних дел.

·        Органы внутренних дел не уведомляются о поступлении (обращении) в лечебные учреждения граждан с телесными повреждениями и травмами, полученными в быту:

·        при неосторожном обращении пострадавших с различными видами электромеханического   инструмента   или   оборудования   (бензопилы, электроплиты, электродрели, станки, подъемники и так далее);

·        с телесными повреждениями, полученными гражданами в результате несчастных случаев, в том числе при падении в подвал, погреба, траншеи, с крыш домов, с деревьев и тому подобное;

·        в случаях поражения электрическим током;

·        с телесными повреждениями, причинными животными (за исключением случаев, когда животные натравливались на пострадавших);

·        с ушибами и другими незначительными телесными повреждениями, полученными в ссорах, при отсутствии у пострадавших и их родителей намерения обращаться с заявлением в правоохранительные органы.

·        Учет граждан, потупивших (обратившихся) с телесными повреждениями насильственного характера ведется в журнале учета приема больных и отказов от госпитализации (возможно вести учетную форму № 001/-у, утвержденную Приказом МЗ СССр от 04.10.80г. №1030, отмененном в 1988 г. приказом МЗ СССР № 750).

·        Записи о передаче данных в ОВД производится в графе «примечание» с точным указанием даты и времени, фамилии, имени, отчества и должности сотрудника ОВД, принявшего сообщение. В истории болезни на лицевой стороне делается отметка о сообщении в ОВД с подписью лица передавшего сообщение.

·        Информировать органы внутренних дел обо всех случаях госпитализации или оказания   медицинской   помощи   беспризорным   и   безнадзорным несовершеннолетним, по телефонам ОВД района, в котором был зарегистрирован случай.

·        Заведующим клиническими отделениями при выявлении у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних признаков употребления алкоголя, наркотических, психотропных и других веществ, обладающих токсическим действием обеспечить проведение консультации нарколога.

·        В случае установления в приемном отделении у пациента острого инфекционного заболевания составляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в санитарно-эпидемиологическую станцию, при подозрении на ООИ не позднее 2 часов, а при наличии телефонной связи одновременно сообщается по

телефону. Все больные с подтвержденным инфекционным заболеванием подлежат госпитализации в инфекционную больницу.

Одежда персонала, помещение приемного отделения больницы подлежат дезинфекции.

·        Прием больных в стационар проводится в приемном отделении, где врач собирает эпидемиологический анамнез, анамнез настоящего заболевания, а также проводится  осмотр  больного, при  необходимости -   обследования, устанавливается предварительный диагноз и в зависимости от состояния пациента оказывается первая медицинская помощь.

·        При приеме пациента медицинская сестра приемного отделения оформляет медицинскую карту стационарного больного согласно «Правил ведения медицинской документации», заносит необходимые сведения в журнал приема больных, а также в алфавитный журнал.

·        Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц, при этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном.

·        При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет больного, данные о неизвестном поступившем сообщаются в милицию.

·        Вопрос о необходимости санитарной обработки решает врач приемного отделения.

·        Санитарная обработка больного проводится под руководством дежурной медицинской сестры приемного отделения. При госпитализации больного дежурный персонал:

·        обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима, современную госпитализацию его на койку;

·        осуществляет транспортировку больного с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующее отделение дежурная медицинская сестра приемного отделения, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения.

·        Вопрос об отказе в госпитализации решает ответственный дежурный врач в зависимости от профиля. В случае отказа в приеме больного дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.), при необходимости дежурным врачом передается актив в поликлинику с записью в журнале отказов фамилии принявшего и передавшего актив.

·        При отказе в госпитализации, отказ оформляется записью в журнал отказов от госпитализации или медицинскую карту стационарного больного с указанием возможных последствий, подписывается родителями больного, врачом и любым другим медицинским работником, дежурным врачом передается актив в поликлинику с записью в журнале отказов фамилии принявшего и передавшего актив.

 

III. Условия выписки из стационара.

·        Выписка больного проводится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы осуществляется:

·        при выздоровлении больного;

·        при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение амбулаторно под наблюдением участкового врача;

·        при отсутствии показаний к дальнейшему лечению в стационаре;

·        при необходимости перевода больного в другое лечебное учреждение;

·        по требованию больного или его законного представителя.

·        В случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих  (ст. 58 Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ)

·        Отказ больного от дальнейшего лечения в стационаре оформляется записью в медицинской карте стационарного больного с указанием возможных последствий, больным, врачом и любым другим медицинским работником, в поликлинику передается актив лечащим врачом с записью в истории болезни фамилии принявшего и передавшего актив.

·        В день выписки из стационара проводится заключительный осмотр пациента с соответствующей записью в дневнике истории болезни о состоянии здоровья, а также оформляется выписной эпикриз, согласно утвержденных «Правил ведения стационарной карты пациента».

·        История болезни после выписки пациента из стационара проверяется и визируется заведующим отделением и направляется на хранение в медицинский архив.

·        После выписки из стационара один экземпляр выписки из истории болезни отдается на руки пациента только при предъявлении паспорта (или другого документа, удостоверяющего личность), они расписываются в журнале отделения о выдаче справок и выписок.

·        Летальный исход заболевания должен констатироваться врачом, с соответствующей записью в истории болезни.

IV. Порядок перевода больного в другие ЛПУ

Решение о переводе больного в другие ЛПУ принимает консилиум, в состав которого дополнительно входит зам. главного врача и узкий специалист-консультант после очной консультации больного. Администрация больницы обязана немедленно извещать родственников, если больного необходимо перевести в другое лечебное учреждение